Ketoacidosisکتواسیدوز دیابتی یک خطر
در مواقعی که هیچگونه ترشح انسولین وجود ندارد و یا ترشح آن بسیار کم است، در اثر شکسته شدن بیش از حد ذخایر چربی مقدار اسید چرب خون(که همان مواد سازنده چربی خون است) به طرز خطرناکی بالا می رود. این اسید های چرب اضافی در کبد به ((اجسام کتون)) از جمله ((استون)) تبدیل می شوند. اجسام کتونی در عین حال که به عنوان سوخت مورد استفاده سلول های بدن مخصوصاً سلول های مغزی قرار می گیرند، خاصیت اسیدی نیز دارند و تجمع آنها در خون منجر به وضعیتی می شود که به((کتواسیدوز دیابتی)) معروف است. در این حالت علاوه بر خون در ادرار نیز اجسام کتونی دیده می شود.
اکثر بیماران فکر می کنند که کتواسیدوز دیابتی تنها در شروع دیابت نوع 1 تظاهر می کند در حالی که آمار نشان می دهند درصد بالایی از بیماران دیابتی بستری شده به علت کتواسیدوز قبلاً به دیابت مبتلا بوده اند. پیشرفت کتواسیدوز به طور تدریجی و ظرف چند ساعت صورت می گیرد. در واقع اجسام کتونی حدود 12-4 بعد از ظاهر شدن در ادرار، در خون تجمع پیدا می کنند. به همین خاطر است که تشخیص زود هنگام کتواسیدوز از طریق انجام آزمایش کتون ادرار اهمییت بسیار زیادی برخوردار است.
» دلایل عمده ایجادکننده کتواسیدوز دیابتی
دو دلیل عمده ایجاد کننده کتواسیدوز دیابتی عبارتند از :
» علائم هشداردهنده کتواسیدوز دیابتی
احساس خستگی و تشنگی دائم، پوست خشک و برافروخته، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، تنفس غیر طبیعی (سریع و عمیق)، استشمام بوی استون از دهان، احساس گیجی، کاهش سطح هوشیاری و در موارد شدید بیهوشی کامل و کما.
کتواسیدوز یکی از اوژانس های دیابت است و احتمال وقوع آن در افراد مبتلا به هر دو نوع دیابت 1و 2 وجود دارد (البته در دیابت نوع 2 این احتمال کمتر است). بنابراین لازم است تا این افراد با اصول پیشگیری از کتواسیدوز آشنا باشند و آنها را دقیقاً رعایت کنند. یکی از مهمترین این اصول اندازه گیری کتون ادرار است.
آزمایش کتون ادرار با استفاده از نوار های مخصوص انجام می شود. بدین صورت که شما نوار را وارد ظرف ادرار تازه خود می کنید و بعد از گذشت چند ثانیه(معمولاً 15ثانیه) و تغییر رنگ نوار، از روی مقایسه آن با رنگهای استانداردی که در دیواره شیشه محتوی نوارها آورده شده اند می توانید مقدار کتون کتون ادرار خود را به صورت تقریبی (کم، متوسط و زیاد) حدس بزنید.
شما باید حتماً یک بسته نوار آزمایش کتون ادرار را که تاریخ انقضای آن نگذشته باشد همیشه در خانه و نیز همراه خود در مسافرت داشته باشید تا بتوانید در مواقع لزوم از آن استفاده کنید. همچنین به خاطر داشته باشید که این نوارها باید حداکثر ظرف 6 ماه بعد از باز کردن در شیشه مصرف شوند. در غیر این صورت بعد از این مدت حساسیت خود را از دست خواهند داد. بنابراین همیشه از تاریخ باز کردن در شیشه را بر روی آن قید کنید.
» نقوص عمده ای که اکثر خانواده ها در مورد آزمایش کتون ادرار به آن دچار هستند
سه نقص عمدهای که اکثر خانواده ها در مورد آزمایش کتون ادرار دچار آن هستند شامل موارد زیر می باشد:
» موارد استفاده نوارهای آزمایش کتون ادرار
به طور کلی از نوار های آزمایشی کتون ادرار در موارد زیر استفاده می شود:
شما باید هر زمان که نتیجه آزمایش کتون ادرار متوسط یا زیاد است (چه شب و چه روز) پزشک معالج خود را در جریان بگذارید (برای این اوقات همیشه تلفن تماس ضروری با پزشک خود را به همراه داشته باشید) تا دستورات لازم در این زمینه به شما داده شود. نکته مهم در اینجاست که اگر کتون موجود در ادرار در مراحل اولیه تشخیص داده نشود(مخصوصاً هنگام کسالت و بیماری) اجسام کتونی در خون تجمع پیدا کرده، منجر به بروز کتواسیدوز دیابتی می شوند.
اگر آزمایش کتون ادرار به موقع انجام گردد، در موارد لزوم( وجود مقادیر متوسط یا زیاد کتون ادرار ) به پزشک اطلاع داده شود و اقدامات لازم ( معمولاً افزایش مقدار ا نسولین تزریقی و نوشیدن مایعات فراوان ) صورت بگیرد، موارد بستری بیماران دیابتی به علت کتواسیدوز دیابتی به حداقل خواهد رسید.
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
درمانهای رایج وپیشرفته دیابت
امروزه دیگر شکی باقی نمانده است که افراد دیابتی تنها در صورتی موفق به کنترل دیابت خود خواهند شد که در مورد اصول پای? درمان دیابت که در ادامه خواهند آمد، آموزشهای لازم را دیده باشند. در واقع آموزش را می توان به طور قطع به عنوان مهمترین پای? درمان دیابت به حساب آورد.
» تغذیه
شاید بیشترین نگرانی و سؤال افراد دیابتی به حق مربوط به نوع تغذی? آنها باشد. تغذی? صحیح نه تنها به کنترل بهتر قند خون (مخصوصا قند خون 2 ساعت بعد از غذا) بلکه به کم کردن وزن یا حفظ وزن طبیعی و نیز کنترل چربی و فشار خون کمک قابل توجهی می کند. نکت? قابل توجه این است که تغذی? صحیح هم برای پیشگیری و هم درمان دیابت مؤثر می باشد.
» ورزش
کمترین اثر مثبت ورزش در افراد دیابتی کاهش قند خون در کوتاه مدت است. ولی ورزش اثرات بسیار مفید دیگری نیز دارد از جمله کاهش مقاومت بدن به انسولین که در نتیجه آن عملکرد انسولین در بدن و قند خون در دراز مدت نیز بسیار بهتر کنترل می شوند. ورزش (مخصوصا ورزشهای هوازی) همچنین باعث تقویت دستگاه قلب و گردش خون می گردد که در افراد دیابتی از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. ورزش نیز همانند تغذیه در پیشگیری از دیابت بسیار تأثیر دارد.
» داروها
داروها در جای خود اهمیت بسیار زیادی در درمان دیابت دارند ولی نباید فراموش کرد که درمانهای غیر دارویی از جمله ورزش و رژیم غذایی نیز باید همزمان با مصرف داروها انجام شوند تا درمان به شکل مطلوبتری صورت پذیرد. البته داروها نیز با افزایش دادن ترشح انسولین از لوزالمعده و نیز کاهش مقاومت به انسولین به کنترل قند خون کمک می کنند.
اندازه گیری شخصی قند خون: اهمیت اندازه گیری قند خون با دستگاه در منزل را شاید بتوان به سرعت شمار ماشین تشبیه کرد. اگر ماشینی سرعت شمار نداشته باشد تنها باید با تکیه بر حس شخصی و تا حدی تجربه رانندگی کرد که صد البته کاری بسیار خطرناک است. بدون اندازه گیری شخصی قند خون شما نمی توانید از اثر غذاها و یا ورزشهای مختلف بر روی قند خونتان با خبر شوید و به همین خاطر نوسانات قند خون در شما بیشتر خواهد بود. بر عکس، اگر این اندازه گیری با آموزشهای لازم همراه شود نه تنها این نوسانات، بلکه معدل قند خون (آزمایش هموگلوبین A1C) را نیز به طور چشمگیری کاهش خواهد داد.
» اندازه گیری شخصی قند خون
اهمیت اندازه گیری قند خون با دستگاه در منزل را شاید بتوان به سرعت شمار ماشین تشبیه کرد. اگر ماشینی سرعت شمار نداشته باشد تنها باید با تکیه بر حس شخصی و تا حدی تجربه رانندگی کرد که صد البته کاری بسیار خطرناک است. بدون اندازه گیری شخصی قند خون شما نمی توانید از اثر غذاها و یا ورزشهای مختلف بر روی قند خونتان با خبر شوید و به همین خاطر نوسانات قند خون در شما بیشتر خواهد بود. بر عکی این اندازه گیری به شرطی که با آموزشهای لازم همراه شود نه تنها این نوسانات، بلکه معدل قند خون (آزمایش هموگلوبین A1C) را نیز به طور چشمگیری کاهش خواهد داد.
پیوند جزایر لانگرهانس
استفاده از سلول های انسولین ساز (سلول های بتا) یک فرد بالغ برای پیوند به یک فرد دیابتی یکی از روشهای موجود برای درمان قطعی دیابت نوع 1 است. در این روش سلول های بتا را با استفاده از روشهای دقیقی از بقیه لوزالمعده جدا کرده سپس آنها را پس از بی حسی موضعی از طریق سیاهرگ کبدی به درون کبد فرد دیابتی تزریق می کنند. در حین عمل، جراح با استفاده از دستگاههای رادیو گرافی و اولتراسوند مسیر و محل تزریق را مشخص می کند. از آنجایی که سیستم ایمنی این سلول ها را بیگانه تلقی کرده، علیه آنها وارد عمل می شوند، شخص گیرنده باید به طور نامحدود از داروهای سرکوبگر ایمنی به منظور جلوگیری از رد پیوند استفاده کند. این مسئله در کنار کمبود محسوس سلول های بتا و عضو پیوندی در دسترس از جمله مهمترین مشکلات این روش درمانی می باشند. داروهای رد پیوند دارای عوارض متعددی هستند که مهمترین آنها عوارض کلیوی است و این در حالی است که در افراد دیابتی سلامت کلیه ها از اهمیت بسیار زیادی برخوردار می باشد. مسئله ای که کمبود سلول های بتای در دسترس را مشکل تر می سازد این است که هر فرد دیابتی برای رسیدن به قند خون طبیعی حداقل به طور متوسط به سلول های بتای به دست آمده از لوزالمعد? 2 شخص دهنده نیاز دارد که این خود به این خاطر است که با روشهای فعلی دانشمندان قادرند تا تنها در 50% موارد سلول های بتای قابل پیوند را از لوزالمعده جدا کنند. با وجود تمامی این موارد، پیوند سلول های بتا روشی امیدوار کننده برای درمان افراد دیابتی است که بدون شک در سالهای آینده پیشرفت چشمگیری خواهد نمود.
سلول های بنیادی
لزوم استفاده از روشی که بتوان سلول هایی از بین رفته انسولین ساز در دیابت نوع 1 را دوباره جایگزین کرد و بدین ترتیب بتوان دیابت نوع 1 را کاملا درمان نمود دانشمندان را بر این داشت تا از سلول های بنیادی در این زمینه استفاده کنند. این سلول ها دارای این خصوصیت منحصر به فرد هستند که بالقوه می توانند به هر یک از سلول های بالغ بدن تبدیل شوند. سلول های بنیادی را می توان از جنین انسانی و یا حتی فرد بالغ جدا کرد. از لحاظ تئوری سلول های بنیادی جنینی را می توان در خارج بدن کشت داد و آنها را با استفاده از روش های مختلفی از جمله استفاده از "فاکتورهای رشد" به سلول های انسولین ساز تبدیل کرد و وقتی مقدار کافی از این سلول ها در دسترس باشد می توان از آنها برای درمان هر فرد دیابتی که نیاز به این سلول ها داشته باشد استفاده کرد. همچنین می توان این سلول ها را با دستکاری ژنتیکی در برابر سیستم ایمنی شخص گیرنده و رد پیوند مقاوم کرد، کاری که در مورد سلول های بنیادی بالغ امکان پذیر نیست. این امکان نیز وجود دارد تا با قرار دادن این سلول ها در یک ماده غیر ایمنی زا کاری کرد که از رد شدن آنها توسط دستگاه ایمنی جلوگیری شود و دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد رد پیوند نباشد. در یکی از تحقیقات جالبی که به تازگی در باره سلول های بنیادی در افراد بالغ صورت گرفت نشان داده شد که اگر سلول های بنیادی موجود در دیواره مجاری غدد لوزالمعده در بالغین در محیط آزمایشگاه کشت داده شوند می توان با تحریک آنها، یک توده سلولی درست کرد که نه تنها قادر به ترشح انسولین است بلکه قادر است تا میزان ترشح را براساس قند خون محیط کم یا زیاد نماید، کاری که برای موفق بودن پیوند بسیار ضروری و حیاتی است. با این وجود مهمترین نگرانی در مورد پیوند سلول های بنیادی خطر ایجاد تومورهای سرطانی در شخص گیرنده است مخصوصا در مواقعی که از سلول های بنیادی جنینی استفاده می شود.
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
دیابت وسوالات رایج دیابتیها
انتخاب و تدوین : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
موضوع: دید (بینایی)
من حالت تهوع، ضعف و لرزش دارم و تار می‌بینم. با وجود اینکه صبحانه مختصری می خورم اما باز این اتفاق می افتد. به دکتر مراجعه نکرده ام و آزمایش دیابت هم نداده‌ام ولی در خانواده ما ارثی است.آیا این ها علائم دیابت هستند؟ اگر اینطور است، کدام نوع، خفیف یا شدید؟ آیا باید توسط دکتر آزمایش بشوم؟[مشاهده جواب]
موضوع: علائم بیماری
در خانواده ما دیابت نوع 2 شایع است. من به این بیماری مبتلا نیستم. اما اخیراً تجربه برخی از علائم ذکر شده در لیست شما را داشته ام. می دانم که باید به دکتر مراجعه نمایم! سوال من این است: اخیراً متوجه ورم هایی در ناحیه زانو و قوزک پاهایم شده ام. من در منطقه ای گرمسیر زندگی می کنم. همچنین بدون هیچ علت مشخصی در زیر انگشت شست پایم خونریزی داشتم و بعد ناخن آن کنده شد. یک نفر به من گفت که این ها از علائم دیابت است. آیا این حقیقت دارد؟[مشاهده جواب]
موضوع: قند خون بالای 160
آیا ممکن است قند خون یک فرد غیردیابتی هم بعد از خوردن غذا، بالای 160 باشد؟[مشاهده جواب]
موضوع: استفاده انسولین برای دیابت نوع 2
من مبتلا به دیابت نوع 2 هستم. دکتر از من خواسته که برای کنترل قند خونم استفاده از انسولین را شروع کنم.من شنیده‌ام که اگر یکبار از آن استفاده کنی، دیگر نمی‌توانی آن را قطع کنی. آیا این موضوع حقیقت دارد؟ چون هدف من این است که آنقدر روی آن کار کنم تا بتوانم با رژیم غذایی و ورزش از شر آن خلاص شوم و قند خونم را کنترل کنم.[مشاهده جواب]
محل های تزریق انسولین
آیا درست است که بدن فقط 7 واحد انسولین تزریق شده در یک محل را جذب می کند؟ بنابراین تزریق های متعددی برای جذب کل مقدار انسولین مورد نظر لازم است؟[مشاهده جواب]
محل تزریق انسولین
من از ابتدا روزی 2 بار روی شکم انسولین تزریق می کردم. تقریباً 3 سال گذشته است و حالا تمام شکم من شل شده و قسمت اطراف نافم هم برجسته شده است. این علائم از زمانی که تزریق در این منطقه را شروع کردم به وجود آمده است. آیا می توانم جلوی ادامه این روند را بگیرم؟ من الان حتی در ورزش کردن هم دچار تردید شده ام و می ترسم عضلاتم هم درگیر شوند و محل تزریق سفت تر شود.[مشاهده جواب]
تکرار ادرار
چقدر مایعات باید مصرف کنم؟ من در طول روز هر 3-1 ساعت یکبار و در طول شب هم 5-3 بار به دستشویی می روم. آیا می توانم با نوشیدن مایعات کمتر آن را کنترل کنم. (مثلاً 8-7 لیوان آب در روز بخورم)[مشاهده جواب]
موضوع: غذا های کمک کننده به کاهش قند خون
همسر من می خواهد هر چیزی که دوست دارد بخورد. من نمی توانم قند خونش را پایین بیاورم. امروز صبح 239 بود. در حالی که دیشب بستنی و کیک خورده بود و به حرف من هم گوش نداده بود. من چه غذاهایی را می توانم به او بدهم تا قندش را پایین بیاورد؟[مشاهده جواب]
موضوع: اثرات و عوارض طولانی مدت قند خون پایین
عوارض طولانی مدت قند خون پایین به طور مداوم چیست؟مشاهده جواب]
چرا صبح ها قند خون افزایش می یابد؟
امروز صبح قند خون من 211 بود و یک ساعت بعد 239. ولی من از ساعت 10 شب گذشته چیزی نخورده بودم. چرا سطح قند خون من بالا می رود در حالی که نه چیزی خوردم و نه نوشیدم؟
آیا گرما قند خون را افزایش می دهد؟مشاهده جواب]
آیا هوای گرم موجب افزایش قند خون می گردد؟[مشاهده جواب]
آبنبات بدون شکر
مادر بزرگ من دیابت نوع 2 دارد ولی می خواهد بداند که چه مقدار آبنبات بدون قند می تواند مصرف کند؟ [مشاهده جواب]
بهترین زمان خوردن صبحانه
مدرس دیابت من یکسال قبل به من گفت که در فاصله 1 تا 5/1 ساعت بعداز بیدار شدن از خواب صبحانه بخورم. من نمی توانم به محض بیدار شدن از خواب چیزی برای خوردن آماده کنم، اگر 2 ساعت دیرتر صبحانه بخورم مشکلی پیش می آید؟[مشاهده جواب]
شیر
لطفا تأثیر شیر سویا بر روری قند خون را با شیر بدون چربی مقایسه کنید؟ [مشاهده جواب]
آیا باید شکلات را کنار بگذارم؟
من همیشه نگرانم که اگر مقدار زیادی شکلات بخورم به دیابت نوع 2 مبتلا شوم. دیابت نوع 2 در خانواد? من ارثی است و من هم عاشق شکلاتم ولی الان 40 سال دارم و کنجکاو هستم بدانم که آیا باید مصرف شکلات را کنار بگذارم؟[مشاهده جواب
هله هوله ها
من نمی توانم در مقابل خودم را کنترل کنم. الان دوباره اضافه وزن پیدا کرده ام. زمانی که به دیابت مبتلا شدم، وزن من خیلی زیاد بود. داروی زیادی مصرف نکردم. مدت چند سال است که سیگار هم می کشم. من فقط هنگام ورزش خیلی خسته می شوم و هر چیزی که می بینم می خورم. در واقع به خوردن هله هوله ها معتادم. من می دانم که خودم مقصرم و نه هیچ کس دیگر.[مشاهده جواب]
اندازه گیری محتوای نشاسته ای غذاها
من فقط نتایج آزمایشگاهی قند خون صبحم را که از دکتر گرفتم، دارم که مقدار آن 298 بود. وای! من سعی می کنم که این نتیجه را اصلاح کنم. من در طول یک روز چه مقدار نشاسته باید مصرف کنم؟ من حالا 100 کیلوگرم وزن دارم و اخیراً در حال کاهش وزن هستم [مشاهده جواب]
موضوع: زمینه ارثی
آیا دیابت نوع 1، از پدر به فرزند (جنین) به ارث می‌رسد؟ [مشاهده جواب]
:استعمال دخانیات
من فقط شنیده ام که استعمال دخانیات برای دیابتی ها مشکل زاست. چرا؟ من روزی 4پاکت سیگار می‌کشیدم، ولی الآن 20 سال است که ترک کرده ام، ممکن است که مشکلات دیابتی من ناشی از آن باشد؟ [مشاهده جواب
موضوع : کتواسیدوز دیابتی
آیا کتواسیدوز در دیابت باعث شدید تر شدن بیماری می گردد؟ آیا باعث کم شدن حافظه می شود؟ آیا می تواند آسیبی به مغز نیز برساند؟[مشاهده جواب
موضوع : آیا من دیابت دارم ؟
من 36 سال دارم و 110 کیلو گرم هم وزن دارم. گاهی وقت ها ناگهان احساس ضعف و لرز می کنم و تنها راه بر طرف شدنش هم مصرف مواد شیرین است. آیا این بدین معنی است که من دیابت دارم یا در آینده مبتلا می شوم؟
مشاهده جواب]
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
تصورات اشتباه در مورد دیابت
انتخاب و تدوین : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
پیشگیری دیابت چیست ؟
پیشگیری اولیه شامل اقدامات لازم جهت جلوگیری از بروز دیابت در افراد در معرض خطر (کسانی که حداقل یکی از عوامل خطر گفته شده در مورد ابتلای به دیابت نوع را دارند) می باشد. تحقیقات پزشکی نقش مثبت فعالیت منظم ورزشی و کم کردن وزن را در کاهش ابتلای به دیابت نوع 2 در افراد در معرض خطر به اثبات رسانده اند.
منظور از پیشگیری ثانویه کنترل دقیق قند خون بعد از بروز دیابت جهت جلوگیری از پیدایش عوارض آن است. 2 آزمون بزرگ DCCT (آزمون کنترل دیابت و عوارض آن) و UKPDS (مطالعه آینده نگر دیابت در انگلستان) شکی باقی نگذاشتند که کنترل دقیق قند خون از طریق رعایت اصول صحیح درمان به نحو چشمگیری در کاهش عوارض بلند مدت دیابت مؤثر است.
از آنجاییکه جلوگیری از پیشرفت عوارض دیابت بعد از به وجود آمدن آن ها و یا در واقع پیشگیری ثالثیه، هزینه های زیادی را به بیمار و جامعه تحمیل می کند، تمام سعی و تلاش شما باید بر روی پیشگیری اولیه و ثانویه متمرکز شود.
در مورد دیابت نوع 1 در حال حاضر تحقیقاتی در حال انجام است تا بتوان با شناسایی پادتن های خودی ضد سلول های ترشح کننده انسولین، این نوع دیابت را در مراحل اولیه تشخیص داد و با انجام تمهیداتی مثل تزریق انسولین و یا مصرف بعضی از داروها از پیشرفت آن جلوگیری کرد. البته این تحقیقات هنوز به نتیجه قطعی دست پیدا نکرده اند. از طرفی دیگر به علت کمتر بودن شیوع دیابت نوع 1 نسبت به نوع 2 (10% – 5% در برابر 95% - 90% کل دیابتی ها) و گران بودن آزمایش های اندازه گیری پادتن ها، پیشگیری از دیابت نوع 1 مقرون به صرفه نیست. بنا بر این در حال حاضر اندازه گیری این پادتن ها و به طور کلی بیماریابی در دیابت نوع 1 به جز در موارد خاص انجام نمی گیرد.
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
دیابت مخفی چیست ؟
پیش از ابتلا به دیابت نوع 2، معمولا افراد به شریطی دچار می شوند که در آن هیچ یک از علائم مربوط به دیابت مشاهده نمی شود؛ به این حالت دیابت پنهان گفته می شود. در این حالت قند خون فرد بالاتر از میزان طبیعی بوده ولی نه به میزانی که به عنوان دیابت شناخته شود.
هم اکنون پزشکان بیش از گذشته بر تشخیص دیابت پنهان به عنوان راهی برای پیشگیری از ابتلا به دیابت نوع 2 و همچنین عوارض آن از جمله مشکلات قلب و عروق، چشم و کلیه تاکید می کنند . پزشکان برین باورند که ین عوارض معمولا پیش از آگاهی فرد از ابتلا به دیابت نوع 2 آغاز می شوند.
» چه کسانی در معرض ا بتلا به دیابت نوع 2 قرار دارند؟
افرادی با سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع 2 » علائم دیابت پنهان
گرچه دیابت پنهان معمولا علائمی ندارد، با این حال ممکن است علائمی همچون تشنگی غیرعادی، تکرر ادرار، تاری دید و خستگی زیاد نیز در آن مشاهده می شود. علاوه بر این، از روی آزمایش قند خون هم می توان دیابت پنهان را تشخیص داد.
» چه افرادی باید برای تشخیص دیابت پنهان آزمایش دهند؟
پزشک شما برای تشخیص دیابت پنهان معمولا دو نوع آزمایش را تجویز می کند؛ آزمایش قند خون ناشتا( FPG ) و تست تحمل گلوکز ( OGTT. در جریان این آزمایش، قند خون شما پس از 8 ساعت ناشتا بودن مورد اندازه گیری قرار می گیرد. این آزمایش چگونگی متابولیسم گلوکز در بدن و اینکه آیا این متابولیسم به درستی صورت می گیرد را نشان می دهد. درصورتی که این آزمایش نشان دهنده قند خون غیر طبیعی باشد، شما دارای" گلوکز ناشتای مختل" بوده که این عامل نشان دهنده دیابت پنهان می باشد.
| وضعیت | نتیجه آزمایش قند خون ناشتا ( FPG ) |
| طبیعی | کمتر از mg/dl 100 |
| دیابت پنهان | بین 100 تا 125 mg/dl |
| دیابت | بیشتر از mg/dl 126 در دو یا چند آزمایش متوالی |
زمایش دیگری که ممکن است پزشک برای شما تجویز کند، تست تحمل گلوکز خواهد بود. در جریان این آزمایش قند خون شما ابتدا به صورت ناشتا و سپس 2 ساعت بعد از نوشیدن محلولی حاوی گلوکز بالا، اندازه گیری می شود. اگر قند خون شما 2 ساعت بعد از نوشیدن این محلول به میزانی غیر طبیعی بالا باشد، شما دارای" تحمل گلوکز مختل" بوده که این عامل نشان دهنده دیابت پنهان می باشد.
| وضعیت | تیجه تست تحمل گلوکز ( OGTT ) |
| طبیعی | کمتر از mg/dl 140 |
| دیابت پنهان | بین 140 تا 199 mg/dl |
| دیابت | بیشتر از mg/dl 200 |
» چرا تشخیص و درمان دیابت پنهان اهمیت دارد؟
در صورتی که علائم دیابت قبل از ابتلای فرد به بیماری، تشخیص داده شود، می توان از ابتلا به دیابت نوع 2 جلوگیری نموده و خطر بوجود آمدن عوارض دیابت از جمله مشکلات عروقی را در فرد کاهش داد.
تحقیقاتی که اخیراً بر روی یک عده از افراد مبتلا به دیابت پنهان انجام گرفته حاکی از این است که تغییراتی در شیوه زندگی مثل ورزش کردن، رعایت رژیم غذایی صحیح، کاهش وزن و نیز درمان بوسیله دارو های پایین آورنده قند خون می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در این افراد به میزان % 60 کاهش دهد. علاوه بر این، تغییر در شیوه زندگی از طریق افزایش فعالیت بدنی و کاهش دادن وزن نقش موثرتری نسبت به استفاده از دارو در کاهش خطر ابتلای فرد به دیابت نوع 2 خواهد داشت. در بیشتر موارد، در صورت تشخیص زود هنگام دیابت پنهان، می توان قند خون بالای فرد را به حا لت طبیعی باز گرداند.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
دیابت حاملگی درنگاه
دیابت حاملگی نوعی دیابت است که بطور ناگهانی در دوران بارداری بروز می کند. در آمریکا از هر 100 زن حامله، 3 تا 8 نفر به دیابت حاملگی دچار می شوند. دیابت، به معنی آن است که قند خون شما خیلی بالاتر از حد معمول است. بدن شما گلوکز را برای تأمین انرژی مصرف می کند. ولی مقدار زیاد گلوکز در خون، می تواند بسیار مضر باشد. به خصوص زمانی که شما حامله هستید، زیادی گلوکز می تواند به جنین شما آسیب بزند. چنانچه شما مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید و تصمیم دارید باردار شوید حتماً پیش از آن با پزشک معالج خود مشورت کنید.
» چه عواملی موجب بروز دیابت بارداری می شود؟
تغییرات هورمونی و افزایش وزن مسئله ای است که در حاملگی های سالم رخ می دهد ولی همین تغییرات، ساخت هورمون انسولین را، که وظیفه آن انتقال قند موجود در خون به درون سلول است، در بدن مختل می کند. وقتی این اتفاق روی می دهد، بدن شما انرژی لازم را از غذایی که مصرف می کنید، بدست نمی آورد.
» احتمال ابتلای من به دیابت حاملگی چقدر است؟
برای اینکه از احتمال ابتلای خود آگاه شوید، هر کدام یک از موارد زیر را که در مورد شما صدق می کند، یادداشت کرده و در ملاقات بعدی با پزشکتان در مورد آنها مشورت کنید.
اگر یکی از موارد بالا در مورد شما صادق است، حتما از پزشک خود بخواهید که آزمایش دیابت حاملگی را برایتان انجام دهد.
» چه زمانی باید آزمایش دیابت حاملگی را انجام دهم؟
» دیابت حاملگی چگونه تشخیص داده می شود؟
دکتر نتیجه آزمایش قند خون شمارا بررسی کرده و بنا به میزان خطر ابتلای شما, انجام یک یا چند آزمایش دیگر را برایتان تعیین می کند.
» اندازه گیری قند خون ناشتا و یا به صورت تصادفی در ساعات نامشخصی از روز:
پزشکتان از شما می خواهد که به مدت 8 ساعت هیچ چیز به جز آب نخورید و قند خون ناشتای شما را آزمایش می کند و یا در طول روز، یک یا چند بار قند خون شما را اندازه گیری می کند. این نوع آزمایش خون می تواند دیابت حاملگی را در بعضی از خانمها نشان دهد. ولی آزمایشهای دیگری هم احتیاج است که دیابت بارداری را تائید نماید.
» آزمایش
برای این نوع آزمایش, در آزمایشگاه، یک لیوان شربت گلوکز می نوشید و بعد از یک ساعت قند شما را تست می شود. این آزمایش را در هر ساعت از روز می توان انجام داد و اگر نتیجه آن بیشتر از حد نرمال باشد، پزشکتان شما را برای آزمایش های بعدی می فرستد.
» نوسان در آزمایش قند خوراکی
پزشک در مورد این آزمایش توضیحات خاصی را به شما خواهد داد. 3روز قبل از آزمایش، او از شما می خواهد که یک رژیم غذایی طبیعی را داشته باشید و 8 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و آزمایش دهید. بعد از انجام آزمایش، یک لیوان شربت گلوکز بنوشید و یک ساعت بعد، 2 ساعت بعد و 3 ساعت بعد آزمایش دهید. از این بین اگر 2 جواب از حد نرمال بالاتر باشد، شما مبتلا به دیابت حاملگی هستید.
|
نتیجه بالای نرمال برای آزمایش نوسان قند خوراکی | |
| ناشتا | 95 یا بالاتر |
| 1 ساعت بعد | 180 یا بالاتر |
| 2 ساعت بعد | 155 یا بالاتر |
| 3 ساعت بعد | 140 یا بالاتر |
» دیابت حاملگی چگونه بر روی جنین من تاثیر می گذارد؟
دیابت حاملگی در صورتی که کنترل یا درمان نشود، می تواند اثرات زیر را روی جنین بر جای گذارد:
چنانچه مبتلا به دیابت بارداری هستید, پزشکتان آزمایش هایی را روی جنین شما انجام خواهد داد:
برای داشتن زایمانی خوب و نوزادی سالم، حتماً با پزشک خود همکاری کنید. ضمناً همواره به یاد داشته باشید که احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در شما و جنین تان، برای سال های آینده تا پایان عمر، درصد بالایی خواهد داشت.
» دیابت حاملگی چه تأثیری بر روی من می تواند داشته باشد؟
معمولاً خانم های مبتلا به دیابت حاملگی، هیچ نوع علائمی ندارند ولی دیابت حاملگی می تواند:
نکته مثبت اینکه، دیابت حاملگی به احتمال قوی می تواند بعد از زایمان از بین برود ولی احتمال اینکه در آینده به دیابت نوع 2 مبتلا شوید، وجود دارد. ضمناً امکان ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری های بعدی زیاد است.
بعضی از خانمها برایشان این سوال پیش می آید که شیردهی بعد از ابتلا به دیابت حاملگی خوب است یا خیر؟
شیردهی برای تمام نوزادان، مفید تشخیص داده شده است، حتی برای نوزادانی که مادران آنها مبتلا به دیابت حاملگی بوده اند.
» دیابت حاملگی چگونه درمان می شود؟
درمان دیابت حاملگی یعنی گام برداشتن در مسیر حفظ قند خون در حد نرمال توسط:
» برنامه غذایی
با متخصص تغذیه و یا پزشکِ دیابت خود مشورت کنید تا برنامه غذایی درست و سالمی را برای شما و جنین تان پیشنهاد کند. داشتن یک برنامه غذایی صحیح می تواند قند خون شما را در حد نرمال کنترل کند. این برنامه غذایی به شما کمک می کند که چه موقع و به چه میزان مواد غذایی را در هر وعده مصرف کنید. انتخاب زمان و مقدار بسیار مهم است، بنابراین برای کنترل قند خون به شما توصیه می شود که :
» ورزش
در میان ورزش ها، شنا وپیاده روی به کنترل قند خون شما کمک شایانی می نماید. با پزشک خود تماس بگیرید و از او بخواهید که بهترین نوع ورزشی را که برایتان مناسب است به شما معرفی کند. چنانچه در حال حاضر ورزش می کنید، بپرسید چه ورزشهای دیگری را نیز می توانید انجام دهید.
» انسولین (در صورت نیاز)
بعضی از خانمهایی که مبتلا به دیابت حاملگی هستند، احتیاج به تزریق انسولین پیدا می کنند. بنابراین با داشتن یک برنامه غذایی درست و سالم و انجام تمرینات ورزشی در کنار آن، می توانید به نگهداری قند خود در حد نرمال کمک کنید. پزشکتان نحوه تزریق انسولین را به شما خواهد آموخت. تزریق انسولین هیچ ضرری برای شما و جنین تان ندارد زیرا نمی تواند از طریق رگهای خونی به او انتقال یابد.
» چطور می توانم بفهمم که قند خون من در حد نرمال است یا خیر؟
ممکن است پزشکتان از شما بخواهد که یک دستگاه اندازه گیری قند خون تهیه کنید تا بتوانید بوسیله آن دیابت خود را به بهترین نحو کنترل کنید. نکاتی که به منظور استفاده از دستگاه می بایست بیاموزید، عبارتند از:
البته ممکن است پزشکتان بنا به تشخیص خود، زمان های خاصی را برایتان تعیین نماید که در این زمان ها قند خونتان را اندازه گیری کنید:
این جدول نمونه ای از میزان قند خون نرمال، در طول روز، برای خانمهای مبتلا به دیابت حاملگی است. حتماً قبل از هر چیز، با پزشک خود مشورت کنید و از او بپرسید که آیا این مقادیر برای شما نیز درست است یا خیر.
|
قند خون مطلوب برای خانم های مبتلا به دیابت حاملگی | |
| ناشتا | حداکثر 95 |
| 1 ساعت بعد از غذا | حداکثر 140 |
| 2 ساعت بعد از غذا | حداکثر 120 |
» آیا نیازی به انجام آزمایش های دیگر دارم؟
پزشکتان به شما آموزش می دهد که چگونه آزمایش کتون را روی ادرار صبح و یا روی خونتان انجام دهید. عوارض بالا بودن کتون در خون آن است که، بدن شما برای تأمین انرژی مورد نیاز خود، به جای استفاده از غذایی که مصرف می کنید، شروع به سوزاندن چربی های بدن می نماید. و در خون تولید سم می کند. به همین جهت، برای خانم های حامله، اصلاً توصیه نمی شود که انرژی خود را از طریق مصرف چربی ها تأمین کنند. زیرا آزادسازی کتون در خون برای جنین بسیار خطرناک است .
اگر میزان کتون در بدن شما بالا است پزشکتان برای شما تجویز خواهد کرد که مقدار یا نوع غذایتان را تغییر دهید.
» بعد از به دنیا آوردن نوزادم، چگونه می توانم متوجه شوم که دیابت من برطرف شده است؟
شما می توانید 6 تا 12 هفته بعد از تولد نوزاد خود برای تست قند خونتان اقدام کنید، زیرا در اغلب موارد، دیابت حاملگی بعد از تولد نوزاد از بین می رود . ولی در هر حال، احتمال ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری های بعدی و یا دیابت نوع 2 در شما زیاد خواهد بود.
» چگونه می توانم از ابتلا به دیابت نوع 2 جلوگیری کنم و یا آن را به تعویق بیاندازم؟
شما می توانید کارهای زیادی انجام دهید تا از ابتلایتان به دیابت نوع 2 پیشگیری نمایید:
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
دیابت نوع دوم
دیابت بزرگسالان و دیابت غیر وابسته به انسولین ( این اصطلاحات امروزه دیگر استفاده نمی شوند.)
علیرغم اینکه اکثر دیابتی های نوع 2 را افراد بالای 50 سال تشکیل می دهند ولی کودکان و نوجوانان نیز در معرض ابتلا به این بیماری هستند. چاقی، بی تحرکی و زمینه مستعد خانوادگی از جمله عواملی است که موجب ابتلای به این بیماری و یا پیشرفت آن می شود.
اکثر دیابتی ها را مبتلایان به دیابت نوع 2 تشکیل می دهند. بر خلاف دیابتی های نوع 1، که ترشح انسولین از لوزالمعده شان به کلی قطع شده است، در دیابتی های نوع 2 لوزالمعده همچنان قادر به تولید انسولین می باشد. ولی انسولین در بدن این افراد توانایی لازم را برای هدایت قند به درون سلول ها ندارد. این مشکل به دلیل بروز اختلالاتی در ناحیه گیرنده سلول، که محل تأثیر انسولین بر روی سلول است، و یا پیدایش نواقصی در ساختار انسولین به وجود می آید. این حالت تدافعی در بدن دیابتی های نوع 2، مقاومت به انسولین نامیده می شود.
چنانچه قند موجود در خون نتواند وارد سلول ها شود، در رگ ها انباشته شده و نتیجه آن افزایش قند خون است. بر اثر افزایش قند خون ترشح انسولین از لوزالمعده نیز افزایش یافته و این تجمع انسولین در سیستم گردش خون سبب عارضه ای تحت عنوان "هایپر انسولین" شده و در دراز مدت موجب ناراحتی های عروقی می گردد.
به مرور زمان، قند خون بالای ناشی از عدم کنترل صحیح دیابت می تواند تأثیرات جبران ناپذیری را بر روی اعضای مختلف بدن داشته باشد. گاهی تأثیرات منفی قند خون بالا مستقیماً متوجه سلول های بتا (انسولین ساز) در لوزالمعده گشته و از میزان انسولین ترشح شده می کاهد.
تشخیص سریع و به موقع این بیماری می تواند از عوارض و مشکلات آتی آن همچون ناراحتی های قلبی، نابینایی، فشار خون بالا، اختلالات عصبی و نارسایی های کلیوی پیشگیری کند. خوشبختانه در بسیاری از مواردِ ابتلا به دیابت نوع 2 ، ترکیبی از رژیم غذایی مناسب، ورزش منظم و مصرف قرص های کاهش دهنده قند خون (که به تشخیص پزشک معالجتان برای شما تجویز می شود) می تواند به کنترل صحیح آن کمک کند. به هر حال مصرف قرص و در موارد خاص انسولین، برای کنترل دیابت در این دسته از مبتلایان لازم و ضروری است.
همانطور که گفته شد، این بیماری در میان میانسالان شایع تر است ولی امروزه به دلیل بی تحرکی و چاقی کودکان، روند ابتلا به این بیماری در بین آنان رو به افزایش است.
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
دیابت نوع اول
انتخاب و تدوین : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
دیابت نوع 1 با نام های دیگری نیز شناخته می شود: دیابت دوره نوجوانی، دیابت وابسته به انسولین و دیابت دوره کودکی (البته برخی از این اصطلاحات امروزه دیگر استفاده نمی شود.)
مبتلایان به دیابت نوع 1 حدوداً بین 5% تا 10 % از کل مبتلایان را تشکیل می دهند. علیرغم اینکه اکثر دیابتی های نوع 1، کودکان و نوجوانان هستند (از هر 500-400 کودک، یک نفر) شانس ابتلای به این بیماری برای افراد در هر گروه سنی و با هر جنسیتی وجود دارد.
دیابت نوع 1، عارضه ای است که بر اثر از بین رفتن سلول های بتا ی لوزالمعده به وجود آمده و در نتیجه، بدن دیگر قادر به تولید انسولین نخواهد بود. انسولین هورمونی است که قند لازم برای سوخت و ساز بدن را به سلول ها می رساند. قند به 2 طریق وارد جریان خون می شود:
چنانچه قند موجود در خون نتواند وارد سلول ها شود، در رگ ها انباشته شده و نتیجه آن افزایش قند خون است. قند خون بالا به مرور زمان می تواند تأثیرات جبران ناپذیری را بر روی اعضای مختلف بدن داشته باشد.
با وجود اینکه از دیابت نوع 1 اغلب به عنوان دیابت دوره نوجوانی یاد می شود ولی امکان ابتلای به آن در هر سنی وجود دارد. تشخیص سریع و به موقع این بیماری می تواند از عوارض و مشکلات آتی آن همچون ناراحتی های قلبی، نابینایی، فشار خون بالا، اختلالات عصبی و نارسایی های کلیوی پیشگیری کند. البته دیابتی های نوع 1 علاوه بر انسولین، به ورزش منظم و رژیم غذایی سالم نیز احتیاج دارند.
تا کنون هیچ علت دقیقی که بتواند چگونگی ابتلا به این بیماری را توجیه کند، یافت نشده است. گمان می رود که زمینه های ارثی و یا ژنتیکی زمینه ساز ابتلا به دیابت نوع 1 باشند. محققان بر این عقیده اند که این عوامل، ممکن است تا مدت ها خاموش بوده و بر اثر یک محرک محیطی همچون شوک عصبی ناگهانی، مصرف دارویی شیمیایی و یا ورود یک ویروس به بدن، خود را نمایان سازند. بر اثر این جریان، دستگاه ایمنی بدن مختل شده و منجر به از بین رفتن سلول های بتا در لوزالمعده می گردد.
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
سفرکودکان دیابتی واقدامات لازم
انتحاب و تدوین مجدد: دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
- یک ماده قندی سریع الجذب (مثل آب میوه شیرین، قند و یا قرص گلوکز)
- یک ماده غذایی حاوی کربوهیدرات دیر اثر (مثل بیسکوییت)
- آمپول گلوکاگن
» اندازه گیری قند خون در طول سفر
در طول سفر به علت تغییراتی که در نوع غذای مصرفی و فعالیت بدنی فرزندتان بوجود می آید، احتمال افزایش یا کاهش میزان قند خون بسیار زیاد است. بنابراین باید در طول سفر قند خونتان را به طور مداوم اندازه بگیرید تا با مشکلی مواجه نشوید.
اگر به خارج از کشور سفر می کنید بهتر است چگونگی بیان عبارات زیر را در زبان رسمی آن کشور بیاموزید:
در صورت بروز مشکلات دیگر می توانید به سفارت جمهوری اسلامی ایران مراجعه نمایید.
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو
